片麻痺におけるリハビリの目標設定とは？

リハビリを始めるときに最初に話し合うのが「目標設定」です。
しかし、「歩けるようになりたい」「手を動かしたい」といった願いを、どう具体的なリハビリ目標に落とし込むかは簡単ではありません。
片麻痺のリハビリでは、「できるようになること」と「できるように見えること」の違いを見極めることが重要です。

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目次

• リハビリの目標設定とは
• 目標の3つの階層
• 片麻痺における目標設定の流れ
• 具体的な目標設定の例
• よくあるズレとその対処
• まとめ

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リハビリの目標設定とは

リハビリにおける目標とは、単に「できることを増やす」ための数字ではありません。
その人がどう生きたいか・何を取り戻したいかを基点に、「どんな動作が必要か」を具体化していくプロセスです。

つまり目標設定とは、「本人の価値観」×「身体の可能性」×「環境の現実」をすり合わせる作業。
この3つのバランスが取れて初めて、「意味のある目標」が成立します。

目標の3つの階層

リハビリの目標は、以下の3段階に分けて考えると整理しやすくなります。

階層	目的	例
①長期目標（最終ゴール）	人生・生活の目的	「自宅で自立した生活を送りたい」
②中期目標（行動目標）	生活動作の達成	「一人でトイレに行けるようにする」
③短期目標（練習目標）	身体機能・動作の改善	「立ち上がり時に右脚へ体重を乗せる」

このように、抽象的な願いを少しずつ具体的に分解していくことで、日々の練習が「何のためにあるか」が明確になります。

片麻痺における目標設定の流れ

片麻痺では、身体の左右差・感覚の鈍さ・疲労のしやすさなど、個人差が非常に大きいです。
そのため、以下のステップで丁寧に目標を立てていきます。

ステップ	内容	ポイント
①現状把握	動作・筋力・感覚などを評価	「今どこまでできるか」を正確に知る
②本人の希望確認	何を優先したいかを共有	「歩く」より「手を使いたい」人もいる
③優先順位をつける	段階的に実現できる順に整理	一度に全部は追わない
④練習内容を設定	実現可能な動作を明確にする	再学習・可塑性を意識した練習へ
⑤定期的な見直し	変化を評価し、目標を調整	できたことを「更新」していく

具体的な目標設定の例

以下は、同じ「歩きたい」という希望でも、段階によって目標がどう変わるかの例です。

段階	目標例	コメント
短期	麻痺側の足を支えられるようにする	体重移動・立脚感覚の再獲得
中期	平行棒内を10m歩けるようにする	安全に歩行練習を反復できる状態
長期	屋外を家族と一緒に散歩できるようにする	生活参加・心理的自立の段階

目標が具体的になるほど、練習内容も明確になり、成果を実感しやすくなります。

よくあるズレとその対処

リハビリの目標設定でよくあるのが、「現実と理想のギャップ」です。

• 医療者が「できること」に注目しすぎて、本人の希望が置き去りになる
• 本人が「全部治したい」と思う一方で、体が追いつかず焦りが出る
• 家族が「早く歩かせたい」と期待しすぎて、本人のペースを崩してしまう

大切なのは、どんな状態であっても「今の自分を起点にした目標」を立てること。
“理想を諦める”のではなく、“今できる現実の延長線に理想を置く”という考え方が、回復を長く支えます。

まとめ

片麻痺のリハビリにおける目標設定とは、身体だけでなく心や生活を見据えた「生き方の設計」です。
できる・できないで線を引くのではなく、どうすれば「その人らしい生活」に近づけるかを考えること。
リハビリの目標はゴールではなく、次の一歩を見つけるためのコンパスです。

 

 

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